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防治沙眼 千万不可掉以轻心

发布时间:2017-05-12 浏览次数:763

防治沙眼 千万不可掉以轻心

沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病,其以皮下细胞浸润,滤泡形成,通过瘢痕化而自然消退为病理基础;引起颗粒状结膜炎、角膜炎、角膜血管翳,并常形成瘢痕为临床特征,最终可致视力障碍甚至失明。沙眼也是一种社会性疾病,其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期,男女老幼皆可罹患
  沙眼病人有畏光、流泪、异物感,很多粘液或粘液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重,角膜上有活动性血管翳时,刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著,严重损害视力甚至失明。
  一、治疗沙眼的一般措施
  1.控制病原体的治疗:抗菌药物,如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖,其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。
  (1)局部用药:0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3~6次/日,效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于 保存,效果亦佳。一般点眼1~3个月,甚至半年到一年,亦可间歇疗法即用药3~5日后,停药半月左右,再行用药,效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有 残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。
  (2)全身治疗:急性期或严重沙眼,可配合磺胺制剂口服,连续服用7~10天为一疗程,停药一周,可再服用。需2~4个疗程。
 
 2.眼干燥的治疗
  沙眼容易引起眼干燥,对此治疗方法有以下几种:
  (1)人工泪液:仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等,每日4~8次。也有报道应用缓释人工泪的。
  (2)1%硫酸软骨素:局部点眼后,很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜,改善角膜的水代谢功能。
  (3)粘液溶解剂:常用的1.5%~3%乙酞半胱氨酸较好,0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平),也有一定的疗效。必嗽平还可口服,剂量为16mg,每日3次,也可起辅助作用。
 
 3.手术治疗:乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗,促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。
  
二、沙眼预防的措施
  沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传 染。有资料表明,在同一农村中,无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女,其沙眼患病率高达82.5%。因此,预防沙眼,从以下几点 做起:
  1.做好健康教育 沙眼的预防主要在于防止接触感染,因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员,使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻 灯、电影、图片展览以及各种文艺形式,以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备,保证生活用水。做到一人一巾,公用 毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死,0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。
  教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手,不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。
  2.治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时,还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。
  3.培训人员 应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等,使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能,掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。

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