防治沙眼 千万不可掉以轻心

防治沙眼 千万不可掉以轻心

沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病，其以皮下细胞浸润，滤泡形成，通过瘢痕化而自然消退为病理基础;引起颗粒状结膜炎、角膜炎、角膜血管翳，并常形成瘢痕为临床特征，最终可致视力障碍甚至失明。沙眼也是一种社会性疾病，其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期，男女老幼皆可罹患
　　沙眼病人有畏光、流泪、异物感，很多粘液或粘液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著，严重损害视力甚至失明。
　　一、治疗沙眼的一般措施
　　1.控制病原体的治疗：抗菌药物，如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖，其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。
　　(1)局部用药：0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3～6次/日，效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于 保存，效果亦佳。一般点眼1～3个月，甚至半年到一年，亦可间歇疗法即用药3～5日后，停药半月左右，再行用药，效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有 残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。
　　(2)全身治疗：急性期或严重沙眼，可配合磺胺制剂口服，连续服用7～10天为一疗程，停药一周，可再服用。需2～4个疗程。
　　2.眼干燥的治疗
　　沙眼容易引起眼干燥，对此治疗方法有以下几种：
　　(1)人工泪液：仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等，每日4～8次。也有报道应用缓释人工泪的。
　　(2)1%硫酸软骨素：局部点眼后，很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜，改善角膜的水代谢功能。
　　(3)粘液溶解剂：常用的1.5%～3%乙酞半胱氨酸较好，0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平)，也有一定的疗效。必嗽平还可口服，剂量为16mg，每日3次，也可起辅助作用。
　　3.手术治疗：乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗，促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。
　　二、沙眼预防的措施
　　沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传 染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。因此，预防沙眼，从以下几点 做起：
　　1.做好健康教育 沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员，使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻 灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。做到一人一巾，公用 毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。
　　教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。
　　2.治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。
　　3.培训人员 应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。