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近视眼手术风险大不大?

发布时间:2018-06-22 浏览次数:1278

近视眼的激光手术风险大吗?如果手术失败会不会失明?


客观地说,任何手术都是有风险的。但相对于其他眼科手术来说,激光治疗近视的风险并不大,至少不会出现失明这样严重的后果。但是,由于近视手术是一种“锦上添花”的手术,所以患者的期望值都特别高,常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志,没有达到这个视力就认为手术失败了,这是一个误区。


首先,术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力,如果患者术前最佳矫正视力达不到1.2,术后也不可能达到。一般来说,正常的矫正视力是1.0左右,只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。


其次,激光手术固然已经非常精确了,但是人的眼睛还是存在个体差异的,加上手术需要患者的配合,如果患者配合得不好,可能会出现一定的误差。


因此,激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说,只要裸眼视力有明显提高,术后不出现矫正视力下降,这个手术就是成功的。即使近视度数有残留,还可以通过二次手术来矫正。


怎么判断我的角膜厚度是否适合做激光手术?


事实上,正常人的角膜厚度一般在500~550微米之间。前面提到了,表层切削手术要求角膜厚度必须在450微米以上;板层手术包括LASIK手术、SMILE手术,要求角膜厚度必须在480微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的,一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在350微米以上;板层手术后的角膜基质床厚度(不包括角膜瓣)必须达到250微米以上。在实际临床中,考虑到可能会出现一些误差,医生在手术设计时会留有一定的余地,比如把表层手术后剩余角膜的厚度设置在370微米以上,板层手术后的角膜基质床安全厚度设置在280微米以上。激光切削以后,角膜厚度肯定是比术前薄,但是只要按照医疗规范操作,把剩余的角膜厚度留在安全范围之内,一般是不会出现手术造成的圆锥角膜,这一点请广大患者放心。


手术后角膜会不会变得很脆弱?


激光手术以后最常见的并发症是视觉质量下降,包括像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光等等,患者会觉得虽然能看清物体,但总有一种“朦胧感”,或者物象边缘有“拖尾”或晚上看物体周围有一圈光晕。当然,这些症状也是因人而异,一般近视度数比较高、晚上瞳孔直径大一些的患者比较容易出现这些情况。


另外,由于手术切削会损伤角膜神经,术后可能会出现暂时性的干眼症状,一般需要六个月左右才能恢复到术前的水平。角膜本身除了厚度变薄以外,一般不会出现严重的并发症,更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。很多患者担心会出现圆锥角膜,虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降,但是,只要按照规范保留了安全的角膜厚度,一般是不会出现问题的。一些关于近视术后出现圆锥角膜的报道往往都是个案,基本是因为术前就有患圆锥角膜的风险,但检查不严格没发现,或者过度切削角膜造成的。


做了近视眼手术,以后眼睛还能做其他治疗吗?

激光手术以后完全可以做白内障手术。近视激光手术目前有30多年的历史,很多当年做过激光手术的患者已经得了白内障并且做了白内障手术。

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