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视网膜脱离的症状及治疗方式

发布时间:2017-04-20 浏览次数:955

视网膜脱离的症状及治疗方式,视网膜脱离的症状有哪些?视网膜脱离的治疗方式是什么?以上都是很多患者经常 咨询到的问题。上海和平眼科医院专家介绍:视网膜脱离多见于近视眼,特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒,起病时突然感到眼前像有一块黑色幕布从旁边遮盖过 来,视力迅速减退,严重的可导致失明。发病前常有先兆症状,如在眼球运动时出现眼前闪光感,像雷雨时的闪电一样迅速;视物变形,看直的东西会变成弯曲的。 由于近视眼患者越来越多,视网膜脱离病也在增多,比起40年前,其发病率大约增加了一倍。

一旦出现前述症状,应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大,详细检查眼底,以明确诊断是否视网膜脱离。高度近视眼的眼底常会发生一系列变性病变,视网 膜变得脆弱菲薄,容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化,水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下,导致视网膜脱离,又称为裂孔源性视网膜脱离。眼底检查 可以发现脱离区的视网膜失去了正常的红色反光,而呈灰白色或青灰色,脱离的视网膜呈起伏波浪状,其表面有暗红色的血管爬行在隆起的视网膜上宛如山峦起伏 状。

视网膜脱离高而范围广者可遮蔽视神经乳头,并有不平的皱襞。在脱离的视网膜上常可发现红色的裂孔,裂孔可出现于多处,其大小与数目不等。根据裂 孔的部位不同,术前采取不同体位,可以减少视网膜脱离范围的扩大。如上方裂孔,患者应取低枕平卧位;颞侧大裂孔,应取颞侧卧位。

双眼视网膜脱离是十分多见的,在视网膜脱离病例中占到20%以上。当一眼发生视网膜脱离后,在医治患眼的同时,应详细检查另一眼,是否存在视网 膜变性、裂孔等病变,以便及时进行治疗。对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗,封闭视网膜裂孔,以防止发生视网膜脱离。

激光治疗没有任何痛苦,在有经验的医师操作下,将激光器的瞄准光对准裂孔部位,按照规定的激光能量、时间、光斑大小,沿裂孔边缘激射若干激光点,将裂孔包围封闭而治愈,就像电焊一样。但已发生视网膜脱离的话,就不能采用激光治疗了。

视网膜脱离主要靠手术治疗,分为两大类手术方式:

1、巩膜环扎术或巩膜外加压术

巩膜环扎术或巩膜外加压术,适用于一般的视网膜脱离,其方法是剪开眼球的结膜,用缝线圈套牵引眼外肌,再用视网膜冷凝器通过释放二氧化碳产生的 低温冷凝封闭视网膜裂孔。再放出视网膜下的液体,用硅胶制成的环扎条将眼球环形结扎,以缩小眼内容积,使视网膜复位,重新贴附于脉络膜上。这样视力可以部 分恢复。但是视力的恢复是有时间性的,发病后应尽早手术,视力恢复较好,时间拖延越久则恢复越差。陈旧性视网膜脱离者即使手术成功,视网膜复位视力也无法 恢复。

对于一些病情复杂的视网膜脱离,仅用一般的手术方法是治不好的,这类病例已发生增殖性病变,视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞,就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。

2、玻璃体切割及视网膜复位联合手术

这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体,展平皱襞,施行眼内激光封闭视网膜裂孔,并向眼内注入特殊的膨胀性 气体,利用气泡的压力,从眼球内部将视网膜推向眼球壁,使其紧密附着,达到视网膜复位的目的。手术后的病人体位也要注意,特别是作过眼内注气,术后须保持 低头位或俯卧位。因为气体比重轻,总是浮在上面,这样可以让眼内气泡转到眼球后部,发挥气泡从内部推顶视网膜的作用,促使裂孔愈合视网膜复位。当气泡吸收 后,就不必再低头了。一般病人术后第二天即可开放健眼,并起床进食,除少数病例外,不需要绝对卧床,也不需要双眼包扎。

在治疗视网膜脱离的过程中,可以用中药作为辅助治疗剂。当视网膜裂孔已手术封闭,而视网膜下液未完全吸收时,服中药可促使视网膜下液吸收,有助 于视网膜复位。视网膜脱离手术后,在2个月之内应好好休息,不宜看书看报看电视,也不宜作家务劳动或外出活动,可以听听广播。近期内不宜参加激烈运动,不 宜负重物,避免碰撞眼或头部。

由于视网膜脱离多见于近视眼患者,所以应从预防近视着手。由于部分视网膜脱离为外伤所引起,防止眼部外伤,也是预防措施之一。

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