婴幼儿常见眼病知识

一、出生后眼的正常发育：出生时眼的发育已经基本完成，但是，随着其成长，眼的许多部分仍然会继续发育，直至达到与成人的眼完全相同为止。

1、眼球的增长：出生时，眼球的矢状直径为17mm，在三岁前，尤其是头一年，增长较快，三岁时矢状直径已达22.5-23mm，此后，3-14岁期间，眼球只增长1mm。

2、角膜：出生时直径为10mm，出生后1-2年后角膜直径就达12mm，已基本正常。

3、视网膜：刚出生时的眼底常因色素分布不均，而呈“椒盐状”，出生后6个月，眼底才近似成人。黄斑部在出生时是没有发育完全的，出生后4个月，黄斑才发育完全，出现黄斑中心反光，这时才有注视能力。

4、屈光状态与视力：出生时，由于眼球短等等原因，为远视眼，称“生理性远视”，一般远视度数为+3.00D左右。随着年龄增大，远视度数逐渐减少，4-5岁时可接近正常屈光状态。婴幼儿的视力较难测定，3岁时的视力应为0.6-0.7，4岁时为0.8-0.9，5岁以上时的视力可达1.0以上。

二、婴幼儿常见眼病：婴幼儿常见的眼病主要为先天发育异常（遗传）性疾病、屈光异常、早产儿视网膜病变及眼部感染。

1、先天发育异常（遗传）性疾病：常见的先天发育异常（遗传）性疾病有：先天性小眼球，先天性小角膜，先天性虹膜、脉络膜缺损，先天性白内障，先天性青光眼，玻璃体动脉残留，先天性视网膜皱襞，视网膜发育异常，遗传性视锥、杆细胞变性，视神经发育异常等。其中先天性白内障及先天性青光眼应该尽早进行治疗。

2、眼部感染：应该积极进行治疗。主要有：

⑴ 脓漏眼（淋球菌性结膜、角膜炎），是由母亲产道感染所致。

⑵ 新生儿泪囊炎，是由于先天性鼻泪管狭窄或膜闭加上细菌感染所致。

3、屈光异常及弱视：常见的有高度远视、高度散光、高度近视等。由于屈光异常可以导致弱视。因此，应该及早治疗。目前的最大困难是婴幼儿的视力很难测定。

4、早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变:又名：晶体后纤维增生症,1942 年 由Terry 首先描述,1951 年 Campbell 证实与过度吸氧有关。1940-50年代为儿童致盲的首位原因，发现病因后，1950-60西方国家严禁吸氧，结果导致新生儿死亡增加，因此，又取消禁令，这又使早产儿视网膜病变发病重新增加。

病因：几乎全发生在妊娠34周内，体重<1500克，出生10天内有过度吸氧史者（发生率：60%-82%）。

临床表现：临床上早产儿视网膜病变可以分为急性活动期，退行期及瘢痕期。主要是在视网膜形成新生血管，严重者可以向玻璃体生长，在玻璃体形成新生血管纤维膜，直达晶状体后。晚期可以并发牵拉性视网膜脱离，虹膜前、后粘连，瞳孔膜及继发性青光眼的改变，最终可以导致失明。
预防及治疗：

预防：早产儿出生后，严格控制早产儿动脉内氧分压有预防作用，也就是千万不要过度吸氧；有人提出发现病变可以高浓度吸氧，但一直要持续到视网膜血管完全发育成熟才可以停止；目前，对维生素E的预防作用尚未肯定。
治疗：病情不严重者主要是观察。严重者治疗方法如下：

1 、轻者可以用间接眼底镜行周边激光治疗，90%急性病例发生退行。

2 、无激光治疗条件时，也可以进行冷冻治疗。

3 、严重者须要进行视网膜脱离手术：如：外加压，环扎手术（成功率约60%），更严重的甚至须要作玻璃体切割手术，但预后较差。

4 、根据须要治疗其他眼部并发症，如：白内障，青光眼等。

新生儿普查：

• 这是目前应该立即采取的措施，对于防治早产儿视网膜病变十分重要。应该对于所有出生体重低于1250克，并且在出生七天内有吸氧史的新生儿应该进行普查。尤其是体重少于1000克，妊娠少于27周者特别危险。首次检查应该在出生后4-6周进行。此后，每1-2周检查一次，直至全部视网膜血管形成。如果发现临界病变，应该每周检查一次，直至病变消退。