眼球突出的检查方法

一、望 诊

(一)单侧或双侧眼突 单侧眼突多为原发于眶内，或因鼻腔，鼻窦、颅内、面部疾病累及眼眶之继发性眶内病变。双侧眼突者多与周身疾病，或颅内炎症有关。此系指多数病例而言，并非绝对。

(二)眶内炎性病变 发病迅速，剧烈疼痛，精神萎靡，眼睑红肿，球结膜水肿、充血，眼球运动障碍，睑裂闭合不全，体温升高，白细胞增多等，见于急性炎症。单眼发病者多系眶蜂窝组织炎，双侧者应考虑海绵窦栓塞。

(三)眼球突出方向 筛窦病变眼球突向颞侧或颞上，额窦病变突向颞下，上颌窦病变突向上方，泪腺病变突向鼻下，眶尖病变向正前方突出。其它眶内疾病则因病变部位不同，眼球突出方向各异。

(四)眼球运动是否受限 眼球运动障碍说明眼外肌受累，在炎症、占位性病变及Graves 病等，均可发生。

二、检眼镜检查法

用检眼镜检查眼底，可见视神经乳头水肿、萎缩，静脉充盈，视网膜皱褶或异常反光，均況明眶内压力增高，视神经及眼球受压迫。当视神经受压迫时，视力及视野 均可发生改变。如视神经乳头水肿及萎缩为双眼者，多系颅内或周身疾病所致。在许多眼球突出患者，用检眼镜检查眼底并无异常发现。

三、触 诊

炎症时压痛明显，实体性病变(如肿瘤)阻力增强，血管性病变者用力压迫眼球可暂时复位，而低头或压迫颈静脉时眼球突出加重，如有搏动感时，应结合听诊以排 除动静脉瘿。如有肿瘤可能性时，可用手指于不同部位伸入眶内，检查其范围、活动度、表面是否光滑，同时检查眶缘有无骨质破坏。眼部挫伤者应注意有无捻发 音。

四、眼突计检查法

用眼突计测量眼球突出高度及两眼球突出之差别，以辅助诊断，并在随访过程中比较对照，明确病变进展的程度，是简易而实用的方法，应熟练掌握。

五、眶内压检查法

眶内张力的大小，有助于区分眶内病变为实性、弹性、可压缩性等，在许多情况下是具有重要性的.在炎症、浸润或新生物等情况下，眶内压力均增高，实性肿瘤不 能被压缩，血管瘤可有一定程度的压缩性。内分泌性眼球突出，眶内浸润较硬与可压缩的水肿性炎症浸润有所区别。此外，在治疗中，眶内压力的变化，对疗效的估 价也有一定的参考价值。测量眶内压可用眶压计或用手掌压迫眼球，凭借感觉估计眶内压力高低。眶压计(0rbitonome[er)系A.C.Copper 于1948年首先使用，是一种客观眶压检查法。先置一硬性接触镜于眼球表面，然后用视网膜血管血压计(0pbthalroodynaI，lOmeter) 加压于接触镜上，将眼球压向眶内，其眼球位置的改变同时用眼突计观察测出。眶压计国内使用者极少。