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眼球突出的检查方法

发布时间:2017-04-21 浏览次数:4488

一、望 诊

(一)单侧或双侧眼突 单侧眼突多为原发于眶内,或因鼻腔,鼻窦、颅内、面部疾病累及眼眶之继发性眶内病变。双侧眼突者多与周身疾病,或颅内炎症有关。此系指多数病例而言,并非绝对。

(二)眶内炎性病变 发病迅速,剧烈疼痛,精神萎靡,眼睑红肿,球结膜水肿、充血,眼球运动障碍,睑裂闭合不全,体温升高,白细胞增多等,见于急性炎症。单眼发病者多系眶蜂窝组织炎,双侧者应考虑海绵窦栓塞。

(三)眼球突出方向 筛窦病变眼球突向颞侧或颞上,额窦病变突向颞下,上颌窦病变突向上方,泪腺病变突向鼻下,眶尖病变向正前方突出。其它眶内疾病则因病变部位不同,眼球突出方向各异。

(四)眼球运动是否受限 眼球运动障碍说明眼外肌受累,在炎症、占位性病变及Graves 病等,均可发生。

二、检眼镜检查法

用检眼镜检查眼底,可见视神经乳头水肿、萎缩,静脉充盈,视网膜皱褶或异常反光,均況明眶内压力增高,视神经及眼球受压迫。当视神经受压迫时,视力及视野 均可发生改变。如视神经乳头水肿及萎缩为双眼者,多系颅内或周身疾病所致。在许多眼球突出患者,用检眼镜检查眼底并无异常发现。

三、触 诊

炎症时压痛明显,实体性病变(如肿瘤)阻力增强,血管性病变者用力压迫眼球可暂时复位,而低头或压迫颈静脉时眼球突出加重,如有搏动感时,应结合听诊以排 除动静脉瘿。如有肿瘤可能性时,可用手指于不同部位伸入眶内,检查其范围、活动度、表面是否光滑,同时检查眶缘有无骨质破坏。眼部挫伤者应注意有无捻发 音。

四、眼突计检查法

用眼突计测量眼球突出高度及两眼球突出之差别,以辅助诊断,并在随访过程中比较对照,明确病变进展的程度,是简易而实用的方法,应熟练掌握。

五、眶内压检查法

眶内张力的大小,有助于区分眶内病变为实性、弹性、可压缩性等,在许多情况下是具有重要性的.在炎症、浸润或新生物等情况下,眶内压力均增高,实性肿瘤不 能被压缩,血管瘤可有一定程度的压缩性。内分泌性眼球突出,眶内浸润较硬与可压缩的水肿性炎症浸润有所区别。此外,在治疗中,眶内压力的变化,对疗效的估 价也有一定的参考价值。测量眶内压可用眶压计或用手掌压迫眼球,凭借感觉估计眶内压力高低。眶压计(0rbitonome[er)系A.C.Copper 于1948年首先使用,是一种客观眶压检查法。先置一硬性接触镜于眼球表面,然后用视网膜血管血压计(0pbthalroodynaI,lOmeter) 加压于接触镜上,将眼球压向眶内,其眼球位置的改变同时用眼突计观察测出。眶压计国内使用者极少。

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